母犬尿道与膀胱结石手术一例

2002年12月23日，门诊收治市区一例因膀胱与尿道结石而手术的患犬，其情况比较特殊，现报告如下。1发病情况患犬为10岁母犬，约6个月前因膀胱结石在一家宠物医院接受手术。近几日患犬尿频、量少并带有红色，体温38.8℃，心跳、呼吸均无异常。触诊膀胱内有许多大沙粒状物，挤压膀胱有少许粉红色尿液从尿道流出。X光检查证实膀胱和尿道内有结石。2手术方法肌肉注射速眠新麻醉患犬，常规外科消毒，切开腹壁，拉出膀胱并用无菌生理盐水纱布与腹壁隔离。在膀胱顶部切开膀胱，用角勺挖取出3块形状不规则、似玉米粒大小的结石后，挖取其余结石困难。遂扩大切口，用小手指探查结石，但掏取困难。其中一块呈半月状、如大半个蚕豆大的结石一端与膀胱侧壁有一长约1cm的细“缔”相连，切断细“缔”取出后证实该缔为丝线。用手指与止血钳配合取出另外相似情况的稍小些的4块结石，用温生理盐水从膀胱中又冲洗出3块小的结石。用犬的专用导尿管从膀胱侧向尿道内插入，未能将位于尿道内的结石顶出，换用直径3mm探针试之也未能成功。再将导尿管从膀胱侧插入尿道并迫其从尿道外口穿出，然后在导尿管近膀胱侧打一扣结后，慢慢向外牵拉，将尿道内结石推挤露出尿道外口，但将结石直接推挤出尿道困难。用止血钳小心将结石挟成小块，并轻轻剥离结石与尿道粘连处，分别取出结石。用同样方法又取出另外一块结石，两块结石均呈不规则蚕豆大小。用温生理盐水反复冲洗膀胱、尿道，确认无残留结石后，常规缝合膀胱、闭合腹腔。3体会该犬膀胱内结石多以缝线为核心而形成，其原因与第一次手术有关。两次手术间隔约半年（6月29日～12月23日）就形成数量较多、相对体积较大的结石，说明结石形成的速度较快，提示专业人员临床上除了手术治疗结石外，不要忽视对该病的早期预防措施。该犬尿道内的结石除了体积较大外，结石表面较粗糙并与粘膜发生粘连，增加了手术的难度。因此，临床上应对有条件畜主的犬做定期健康状况的检察，发现问题及时采取措施，以降低手术的难度及疾病对患犬的损伤。