犬多中心型淋巴肉瘤的诊断报告

1发病情况及临床症状辽宁省锦州市某养犬户饲养一只小巴哥犬，雌性，六岁多，于2004年1月下旬，发现采食逐渐下降，精神沉郁，体重下降；经过添加心解质、多种维生素、多酶片、乳菌生凋治，未见明显疗效，再经病毒唑、头孢噻唑、罗红霉素治疗未见明显疗效。该犬发病约3个月后，体重由6kg降到4.3kg，体质衰弱，呼吸困难，脉数增多，多尿，有时呕吐，病犬腹围明显增大，可视粘膜苍白，触诊腹部有坚实肿物感，血液学检查，红细胞数、血小板减少，白细胞分类计数淋巴细胞和成淋巴细胞明显增多。经以上检查初步判定该病犬腹腔器官实性增大或腹腔内形成肿物。2腹腔探查和巨脾摘除术2.1器械利用品一般开腹手术所需器械、药品和用品。2.2方法将病犬仰卧保定，个身麻醉，在腹正中线上，剑状软骨与脐连线的小点为切口中点，先切开腹壁3～4cm，用手指探查腹腔器官；经探查发现脾脏高度肿大、坚实，腹腔内腹水增多、红黄色、稍混浊。将腹水涂片并接种琼脂培养基，然后用灭菌注射器吸出腹水，扩大切口，将脾拉出，分离出脾动脉和脾静脉行三重结扎，在结扎线中间剪断，再剪断脾胃韧带和脾肾韧带，将脾游离取出，然后，对腹腔出血的血管压迫或缝合结扎止血，但由于该病犬高度衰弱和贫血，血液凝固性降低，腹腔血管壁脆性增强，止血困难，出血过多，未等清理腹腔，缝合腹壁，病犬即死亡。3剖检变化对病犬进行剖检，主要变化为：脾脏高度肿大，长26cm，脾头最宽处9cm，脾尾宽7cm，厚度3～5cm，脾重600g，脾包膜不完整，凹凸不平，有出血灶、坏死灶，质地脆弱，切面灰白、灰红等色彩斑驳，结构纹理不清；肝脏稍肿大，质脆，表面有灰白色小病灶，胆囊壁增厚；下颌淋巴结、腹股沟淋巴结、肠系膜淋巴结肿胀，乳白色或灰褐色，质地实硬但切面湿润，结构模糊：心包腔和腹腔积液。4细菌学检查以无菌方法取腹水、肝血、心血、脾血、淋巴结涂片和接种普通琼脂培养基：涂片采取革兰氏和姬氏染色法染色，染色后镜检。培养基置37℃恒温箱培养24～72h。观察结果：涂片镜检未见微生物，培养基经培养后未见菌落形成。5动物接种5.1器材和动物常规动物接种器材，小白鼠30只。5.2病料取肝、脾、淋巴结制成病料悬液。5.3方法将病料分为病料悬液和双抗处理病料两种，分别腹腔接种10只小白鼠，并设10只小白鼠做为空白对照组，观察1周。5.4结果对照组和试验组小白鼠均未发病和死亡。6病理组织学检查6.1材料病犬脾、淋巴结、肝，10%福尔马林，H～E染色剂（苏木素～伊红染色剂）。6.2方法取病犬脾、淋巴结、肝按照病理组织切片材料要求，用10%福尔马林固定液固定24h，然后水洗24h，再切成1cm×1cm×0.5cm大小的组织块，然后进入脱水、透明、浸蜡、包埋、切片过程，制成石蜡切片。制成的石蜡切片用苏木素一伊红染色法染色，最后封固贴签。6.3观察取脾、淋巴结、肝组织切片于10×20、10×40倍显微镜下观察。6.3.1脾脾组织结构紊乱，髓质、皮质界限不清，弥漫性的分布着成淋巴细胞和淋巴样细胞，尤以小动脉和小梁动脉周围细胞数量密集更多，瘤细胞形态为胞浆少，核呈卵圆形、圆形和四边形，核膜明显，染色质散在或呈团块状，核仁明显，核分裂相多见；脾组织内少见网状细胞，偶见巨噬细胞，多处可见大小不等的粉红色、无结构的坏死组织构成的坏死灶。6.3.2淋巴结肿瘤细胞呈弥漫性增生，瘤细胞形态与脾组织的相似。6.3.3肝脏瘤细胞主要在汇管区周围分布，有的中央静脉周围亦有瘤细胞分布。7诊断结果7.1病犬临床症状表现为消瘦、贫血、腹围增大，触诊腹腔内有坚实肿物感，抗生素治疗无效，判断该病为慢性消耗性疾病。7.2腹部探查手术和剖检所见，脾脏高度肿大，淋巴结肿胀，肝表面的实质见灰白色小病灶。7.3病犬病料经细菌学检查和动物接种反应阴性。7.4血液学检查红细胞数，血小板减少，淋巴细胞和成淋巴细胞数量显著增多。7.5脾、淋巴结、肝病灶部位病理组织学检查为成淋巴细胞性瘤细胞增生。7.6依据上述结果确诊该病犬为多中心型、成淋巴细胞性淋巴肉瘤症。8讨论8.1犬淋巴肉瘤按解剖部位分为多中心型和消化道型，按瘤细胞形态学分为成淋巴细胞性（淋巴母细胞性）、幼淋巴细胞性与淋巴细胞性、干细胞性和组织细胞性等多种。该病是犬的一种常见肿瘤，但临床上很少确诊；我们对该例病犬通过一系列诊断方法，确诊为多中心型、成淋巴细胞性淋巴肉瘤。8.2犬多中心型淋巴肉瘤主要见于淋巴结、脾、肝，但本例病犬以脾脏高度肿大为突出表现特征，在临床实践中较少见。8.3犬巨脾症除淋巴肉瘤外还可见于其它肿瘤、结核和脾炎等，需通过病理组织学检查并综合其它诊断方法鉴别。8.4犬淋巴结瘤的治疗尚无有效方法。可使用强的松或地塞米松，环磷酰胺、苯丁酸氮芥和叶酸拮抗剂（如氨甲嘌呤）等治疗，可一定程度的缓解症状，但上述药物过量时会引起中毒，发生紫癜和乏力等，此时应停药10～14d，然后根据病情决定是否继续服药；但很难治愈，病犬一般没有治疗价值。8.5淋巴肉瘤为恶性肿瘤，其发生原因比较复杂，在预防方面应排除遗传倾向，加强日常饲养管理，避免长期服用和接触有害食物、药物和环境，积极防治各种慢性疾病。