宠物犬角膜炎的发生和诊治

角膜炎是角膜组织发生炎症的总称。以角膜浑浊（云翳）、角膜赘生、角膜溃疡、角膜穿孔及留有角膜斑为特征，各种犬均可发生，但以长毛小型犬常见。对2005年5月以来诊治的68例角膜炎患犬进行了病因分析及治疗效果的统计，较多的是由外伤、异物、不当药物、感染所引起，也有的原因不明。经过治疗，治愈66例，治愈率97.06%。角膜溃疡造成穿孔的难以治愈。1病例情况分析1.1患犬的品种在这68例角膜炎患犬中，京巴犬占多数，有28例;其次为狮子犬，有15例;再次为小型杂犬，有11例;另外还有可卡犬5例，小型猎犬5例，八鸽犬2例，波（博）美犬2例。1.2发病原因1.2.1外伤损害多见于犬互相咬架致伤、不慎踢伤、撞伤、犬互相嬉戏抓伤。眼角膜受伤后发炎，这种病例多数病情严重。1.2.2异物刺激有沙土、灰渣落入眼内，刺激角膜;有睫毛异常刺激角膜;有口香糖等粘性物粘在角膜上刺激角膜所引起。1.2.3药物因素用过期的眼药水或眼药膏治疗眼睛流泪引起角膜发炎。也有的因不适某种眼药而用后致结膜、角膜发炎。1.2.4细菌和病毒感染见于犬瘟热、犬传染性肝炎、犬疱疹病毒及金黄色葡萄球菌感染。这种情况较为常见，病情也比较严重。1.2.5不明原因可能是由于变态反应或角膜营养失调而引起。2临床症状在这68例角膜炎病例中，单侧眼发病占36例，占52.9%;双侧眼发病占32例，占47.1%。角膜浑浊和赘生34例，占50.0%;角膜溃疡23例，占33.8%;角膜穿孔11例，占16.2%。角膜炎的共同症状是，初期呈现羞明流泪，疼痛，结膜潮红，眼睑闭合，随后出现角膜混浊、溃疡，有浆液或脓性眼分泌物，视力严重障碍。外伤性角膜炎可见角膜损伤、出血，有感染的出现化脓、溃烂。犬瘟热多见双侧眼睛同时发病;除眼部症状外，全身症状也比较明显，如精神沉郁，体温升高至39.5℃～40.0℃等。角膜浑浊是角膜面上形成不透明的白色云翳，浑浊可能是局限性的或弥漫性的，新的角膜浑浊境界不明显，表面粗糙隆起，有炎症症状。陈旧角膜浑浊无炎症症状，界限明显。深层角膜浑浊时多呈淡蓝色云雾状。角膜赘生是角膜的局部明显增生变厚。角膜溃疡为角膜表层或深层的不规则缺损。角膜穿孔时角膜破溃，并从破溃处流出房水和粘性渗出物，甚至毛细血管暴露在外。角膜斑翳为角膜浑浊、溃疡后期形成的不透明灰白色瘢痕。3治疗以消除病因、消炎止痛、促进吸收为原则，药物局部治疗和全身治疗相结合的方法。用生理盐水冲洗眼睛，以清除眼内异物及分泌物。在急性期，角膜还未出现化脓、溃烂、穿孔时，用氯霉素眼药水和醋酸可的松眼药水交替滴眼，每天3～5次。同时进行全身治疗，用氨苄西林钠注射液、复方氨基比林注射液、地塞米松磷酸钠注射液肌肉或皮下注射，每天1～2次，连用2～7天。病毒性角膜炎视情况同时应用聚肌胞注射液或免疫血清，每天或各天一次，连用3～5天。此外，还应对症治疗，必要时静脉滴注5%葡萄糖生理盐水，以改善全身症状，提高动物抵抗力。如角膜炎继发细菌感染，出现化脓、溃烂、甚至穿孔时，用青霉素8万单位，加生理盐水0.5毫升混合后滴眼，每天3～5次，同时进行全身治疗。如角膜穿孔严重时，可实施睑结膜覆盖术给患眼制作一个自体眼绷带，可有效阻止眼房液继续外溢，制止病原微生物的入侵，有利于角膜损伤处的修复。配合用肌苷、维生素C、维生素B1、维生素B2，则疗效更好。加强病犬护理，尽量减少其户外活动，避免强光刺激和灰沙落入眼内，避免与其他犬打闹伤及病眼，喂给营养丰富并容易消化的食物。4小结与体会治疗病犬68例，治愈66例，治愈率为97.06%。未治愈2例，其中一例为就诊时在别处已治疗多天，角膜溃烂化脓，晶状体脱出，炎症消除后完全失明;另一例为外伤性角膜炎，伤势严重，治疗3天后主人放弃治疗。病情轻者，经全身治疗1～2天，局部治疗3～5天即可治愈;病情重者，全身治疗3～7天，局部治疗7天以上才能痊愈;角膜溃疡和穿孔者，治疗后常见角膜残留有小圆点状缺损或灰白斑翳，但对视力影响不大。在治疗犬角膜炎时，眼药水的选择很重要，因为现在人用眼药水种类很多，但不是每一种都适合犬用，临床上常见有些畜主只注意买贵的眼药水治疗，但因效果不佳而延误病情。在治疗犬角膜炎时，全身辅助治疗也很重要，特别对于全身症状严重者，应以全身治疗为主。在治疗不明原因引起的角膜炎时，笔者采用一方面治疗眼病，另一方面清理肠道宿粪，更换食物种类，往往可收到事半功倍的效果，因为这类患犬常以肉类、动物肝脏及其他内脏为主食，由于营养失调或肝火旺盛而发眼病。在治疗犬眼病时，笔者不主张用眼药膏，因眼膏粘稠，使犬感到不舒服，会不断抓挠眼睛，使眼加重伤害。不过在晚上睡觉时用一次，以延长作用时间，也是可取的。以上分析的发病原因是笔者在临床上常见到的，但统计诊治的68例角膜炎病例中，不包括犬瘟热引起的角膜炎，因为犬瘟热治愈率低，重点放在治疗其他病症上。引起犬角膜浑浊、溃疡等眼疾原因复杂，有外因（物理、化学和微生物）、内因（过敏和营养），还有一些不明的原因。国外有报道，发生角膜浑浊的原因之一是上皮细胞产生的胶原酶破坏了胶原质的形成，其结果透过角膜的光散射而产生浑浊;胶原质是一种非常结实的蛋白质，在正常的pH情况下，除了胶原酶之外，胶原质一般是不可能被分解破坏的。但是，在微生物感染、物理和化学等因素刺激下，在角膜上皮细胞产生大量的胶原酶，破坏了胶原质而发生了角膜浑浊和溃疡;3%N-乙酰半胱氨酸眼药水治疗犬眼疾具有疗效显著、安全可靠和稳定性好的特点，因为3%N-乙酰半胱氨酸眼药水能抑制炎症初期过多的胶原酶活性，除去损伤的角膜和有助于角膜的新生，改善了角膜溃疡，抑制了向深度发展，促进了角膜上皮细胞的修复。另外，国内有报道用自家血治疗犬角膜炎的。