藏獒犬结肠套叠继发肠脱出的手术治疗

肠套叠是指一段肠管及其附着的肠系膜套入邻近的一段肠腔里的肠变位，犬的肠套叠较多见，尤其以幼犬发病率较高，多见于小肠下部套入结肠，但结肠套入结肠并继发脱出肛门外的情况比较少见，该病确诊后及时手术治疗可获得满意效果，现将手术经过介绍如下。　　１发病情况　　２００５年３月１２日上午，杨园区某养犬户饲养的一条３月龄藏獒犬生病来我院应诊，据主人陈述，该犬已数日不吃东西，呕吐，拉血便，早上主人发现肛门口有一长度为６～７ｃｍ暗红色突出物，呈圆柱状，因担心其死亡，遂送来救治。　　２临床检查　　患犬精神沉郁，粘膜发绀，体重５ｋｇ，体温３８．７℃，心率１５０次／ｍｉｎ，触摸腹部，表情痛苦不安，因疼痛拒绝检查，肌注氯丙嗪镇静后，继续触摸，随即发生呕吐，呕吐物为黑褐色，在腹腔下部摸到一坚实有弹性、弯曲可以移动自如、圆形香肠样的肠段，脱出肛门外突出物呈圆柱状，表面颜色暗红，稍微肿胀。根据上述症状，初步诊断为肠套叠继发肠脱出，应立即手术。　　３Ｘ线检查　　在腹腔下部，可见２倍肠管粗的圆筒状软组织阴影。　　４手术治疗　　４．１保定　　患犬取仰卧保定，两前肢及后肢分别拉直固定。　　４．２麻醉　　肌注眠乃宁０．５ｍＬ。　　４．３手术部位与术部处理　　在患犬腹部用电剪祛毛，并用肥皂水刷洗术部，再用５％碘酊消毒，消毒完毕用７５％酒精脱碘，脱出肛门外的肠段，先用温盐水洗去肠黏膜上的污物，再用０．１％高锰酸钾水溶液清洗黏膜表面，清洗完毕，用红霉素软膏涂抹黏膜表面。　　４．４手术经过　　检查患犬麻醉状态，出现角膜反射，感觉知觉消失，呼吸加深变慢，心跳减慢，即可手术。术部选在腹白线正中靠近肠套叠部作５～１０ｃｍ切口，依次切开腹肌，钝性分离腹膜，用右手食指触摸，摸到香肠样肠管时将其缓慢拉出腹腔，当肠管拉出腹腔外时，发现套叠部位为结肠，整个结肠充血，呈圆柱状，为正常体积２倍左右，手指按压坚实。整复时，左手握住套叠部肠管最外层，右手握住肠管嵌入端轻轻向外拉，因套入过紧，很难拉出，即在套叠部嵌入端最外层肠管浆膜作一个２－３ｃｍ纵向切口，嵌入口切开后，将套入里面的肠管向外缓缓用力拉，脱出肛门口处的肠管随之缩回腹腔，并恢复到原来的正常位置，整复完毕向腹腔内灌入１６０万Ｕ水剂青霉素钠，连续缝合腹内斜肌，肌膜和肌肉缝合在一起，缝合完毕，蘸净血迹，撒布８０万Ｕ青霉素钠，用１０号缝线间断缝合皮肤，缝合时针距不要太大或太小，皮肤对合整齐，少带皮下组织以防皮肤滑动，整合创缘后，用５％碘酊涂擦，撒布磺胺结晶粉，用结系绷带覆盖。　　５术后护理　　每天用氨苄西林钠０．５ｇ一次肌肉注射，连用５ｄ。患犬脱水严重，电解质平衡失调时应补充体液，选用５％糖盐水２５０ｍＬ，５０％葡萄糖液１０ｍＬ，１０％ＫＣｌ２ｍＬ，２５％维生素Ｃ０．５ｇ，ＡＴＰ２０ｍｇ，混合静脉注射，连续注射５ｄ，并喂易消化流质食物，直到恢复健康。　　６讨论　　（１）肠套叠多发于幼犬，死亡率较高，结肠套叠并发肠脱出，在临床上比较少见，采用手术治疗是保证患犬恢复健康的有效措施，只要诊断正确，及时手术，可提高治愈率。　　（２）肠套叠引发原因较多，这次引发肠套叠主要为天气较冷未注意保暖，加之患犬喜啃咬异物，异物机械刺激，引起肠壁神经敏感导致肠痉挛，引起肠蠕动过度而发生套叠，因此，平常要多注意保暖，特别是天气骤变时，不要喂冷水及变质食物；定期驱虫，并在食物中补充微量元素，可更好地防止该病的发生。　　（３）由于肠套叠引发呕吐，患犬出现严重的脱水，须进行补液、强心、配合全身治疗，预防继发感染相当重要。