仔猪副伤寒的辨证论治

仔猪副伤寒也称猪沙门氏菌病。它是危害养猪业生产的主要疫病之一。近年来在当地内乡县时有发生，常呈散发或地方性流行，由于耐药菌株的不断出现，在临床上使用氯霉素、土霉素等抗生素疗效较差，给养猪户造成了很大损失。笔者借鉴吴鞠通《温病条辨》之理法，指导仔猪副伤寒的临床辨证，组方谴药治疗该病猪153头，治愈141头，治愈率92.1%以上，疗效显著。?1发病特点?从临床病例看，不分品种均可感染发病，且多发于14日龄仔猪，主要见于饲养密度较大的断奶仔猪群；外界不良环境刺激可导致本病发生，冬春季节气候寒冷、剧变、多雨潮湿等为本病多发期，长途运输处于应激状态，可暴发流行。2临床症状?急性病猪常表现为精神不振，食欲废绝，体温突然升高(41～42℃)，病后2～3天内在鼻端、耳后、胸部、腹下皮肤出现大片蓝紫色斑点，常伴有便秘、下痢、呼吸困难等症状，病程3天左右，病死率很高。慢性病猪临床可见食欲减退，寒颤发烧，体温升高(40?5～41.5℃)，喜钻垫草，堆叠一起，初便秘，后持续腹泻，排淡黄色或黄绿色恶臭便，病程往往拖延2～3周或更长，中后期在病猪耳后、颈部、腹下、四肢内侧皮肤呈大片蓝紫色，并可见有黄豆大小的黑褐色痂样湿疹，最后极度消瘦，衰竭死亡。3病理剖检?病猪尸体剖检可见：全身脏器浆膜、黏膜均有不同程度的出血，肠系膜淋巴结肿大、充血，脾脏肿大，呈蓝紫色，质地坚实，肝瘀血肿大，肝实质中有针头状灰黄色坏死灶，肺瘀血水肿；慢性病例还往往可见大肠壁增厚，黏膜发炎，表面粗糙，尤其是盲肠黏膜有大小不一圆形或边缘不齐的堤状溃疡。4辨证治疗?治则：益气养阴，清热除湿。药用黄芪50g，桂枝30g，升麻30g，生地35g，麦冬50g，金银花50g，枇杷叶30g，桑叶50g，知母35g，黄柏50g，秦皮35g，陈皮40g，木香50g(另包后下)，滑石50g，车前子45g，甘草50g。水煎取汁，不候温分2次灌服，1剂/天，连用3～5天。此系5头仔猪(15～20kg)用量，大、小猪酌情增减。?5典型病例师岗镇江营村六组养猪大户江某，从邻县市场购买20kg左右的杂交仔猪37头，4月23日有4头开始发病，至24日已有9头猪不食，特来邀诊。主诉：用氯霉素、痢特灵治疗不效，至26日发病头数已增加到20头，且死亡两头。临床检查：T41℃，寒颤打堆，排灰绿色恶臭稀便，有的仔猪在鼻端、耳后、腹下、四肢末端皮肤呈蓝紫色。剖检：脾肿大，呈暗蓝色，坚似橡皮，肝、肾、肠淋巴结肿大、充血、出血，肝实质有细小的灰黄色坏死灶，肠胃黏膜可见急性卡它性炎症，有明显的局灶性坏死；淋巴结、肝组织涂片镜检有沙门氏杆菌，诊为仔猪副伤寒。治疗：圈舍、食槽等用10%百毒杀1∶200消毒，每天两次，连用1周；病猪隔离，采用上述方药，煎汁灌服。用药3天后，除1例重症病猪死亡外，其余病猪症状明显好转，继用药2天，全部治愈。6讨论与分析?6.1中兽医认为，此证病机系湿热所致，湿热外袭，或由内生，湿热相搏，稽留三焦，气化受阻，水道不畅，机体脏腑之气资助激发无源，抗邪无力，致使发热不畅，精神倦怠，汗出热解，继而复热，缠绵难退，发为“伤寒”；湿热薰蒸于内，可致脾、肝、肺等脏器瘀血肿大，浆膜出血，肠道溃疡发炎，秽浊郁腐；湿热化毒外浸，可见体表皮肤多处发斑出血，或形成痂样湿疹。?6.2吴氏认为“扶正祛邪，清热养阴”为温病治疗总则。正气虚弱则不能与病邪抗争。“若留得一分正气，便有一分生理。”并进一步指出，湿热病邪多犯中焦，易形成湿热交结之证候，为温病中最难治者。“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽。”湿热之治疗宜开上焦肺气，升降中焦脾胃，渗利下焦膀胱，以达分清湿热之势。?6.3从临床发病情况看，仔猪副伤寒主要以慢性型多见，常表现为邪实正虚阴亏之证。唯有平调阴阳，培扶正气，方可祛除邪实，即所谓“多虚者，急在正气，培之不早，临期无济也。”湿属阴，粘腻缠绵，易郁气机，热为阳，易化燥伤阴，损伤正气；而仔猪生长发育较快，脏腑娇嫩，阴阳未充，抵抗力差，湿热浸淫，发烧不退，泻泄不止，必多见正虚阴亏、邪实之证。临床治疗必须从整体观点出发，扶正祛邪，辨证施治。6.4笔者在临床上遣药组方，遵循吴氏《湿病条辨》用药之道，以枇杷叶、桑叶、金银花、桂枝清开上焦；用升麻、知母、陈皮、木香升清中焦；以黄柏、秦皮、滑石、车前清利下焦；使湿热之邪无处蜇伏；同时，用黄芪、生地、麦冬、甘草滋阴补气，卫护正气，驱湿热之邪向外透达。诸药合用，正邪同治，邪祛正复。?6.5现代医学研究表明，生地、车前等含维生素A及B1，可维护和恢复肠道黏膜上皮组织的正常生理功能；滑石含硅酸镁，有吸附和收敛作用，能保护肠壁而止泻；桑叶、金银花、知母、黄柏、秦皮、车前、桂枝等对沙门氏杆菌均有抑制作用；黄芪、麦冬等可调整和提高机体免疫功能，增强抵抗力，抑制炎症反应。由此可见，该方药切中病机，具有标本兼治之功用，临床疗效可靠。