猪尼帕病毒感染

1.流行病学尼帕病毒的自然宿主十分广泛。在暴发流行中猪、狗和人类均可受到感染，其它动物如猫、鼠、马、山羊等，在接触到感染猪后也能被感染。在野生的果蝙蝠体内可检测到尼帕病毒中和抗体。该病毒在猪场间的传播主要是由于猪的移运引起的。受感染猪场之间病毒传播速度很快。猪感染后，病毒可在猪体内大量繁殖，且病毒血症时间较长，病毒容易通过蚊子等吸血昆虫的叮咬而传播。病毒还可直接经病畜呼吸道和尿、粪排出体外，使与之接触的易感猪受到感染。病人主要通过伤口与猪的分泌物、排泄物和体液包括唾液、鼻液、血液、尿粪以及呼出气体等直接接触而受到感染。人与人之间传播尼帕病毒的可能性不大，但仍有可能发生。2.症状一般情况下，猪群发病1～2周后人群开始发病。猪潜伏期约为7～14天。猪发病的主要症状为发热、呼吸困难、持续而剧烈的咳嗽，很远距离便可听到咳嗽声，这种咳嗽被称作“一英里咳”。最特殊的现象是腹部肌肉阵发性痉挛，直至死亡。哺乳仔猪张口呼吸，后肢软弱无力并伴有肌肉颤抖、惊厥，死亡率约40％。断奶仔猪和肉猪通常表现为急性高热（40℃以上），呼吸急促，呼吸音粗厉，严重者可见咯血。除呼吸症状外常伴有一种或多种神经症状：颤抖、惊厥、肌肉痉挛、抽搐，后肢软弱、麻痹或跛行，驱赶行走时步伐不协调，全身疼痛，尤其是后肢。感染率可高达100％，但死亡率较低，通常不高于5％。减少环境的应激因素，即使是严重病例也有可能康复或减轻症状。母猪和公猪感染后可能引起突然死亡，常伴有呼吸困难，高热（40℃以上），鼻腔分泌物增多（黏性、脓性或血性）。怀孕3个月内的母猪感染后可能引起早产。此外，还伴有以下一种或多种神经症状：精神亢奋，头部僵直，破伤风状痉挛，眼球震颤，口腔用力咀嚼，咽喉部肌肉严重麻痹而出现吞咽困难，口吐泡沫或舌头外伸。3.病理变化主要见于肺和脑。大多数病猪出现不同程度的肺部病变，可见肺充血、肺气肿和肺淤血。切开肺表面可见肺小叶间隔膨胀。气管和支气管出现不同程度的渗出，充满泡沫液，有的可带有血液。脑组织可出现广泛充血和水肿。肾脏大多数正常，也可见肾表面和皮质充血。其它脏器未见异常。显微镜检查主要可见广泛出血性间质肺炎，肺血管内皮细胞内形成合胞体。在肺、肾和脑组织可见广泛的出血、单核细胞浸润，甚至形成血栓。此外，在脑组织中还有一显著病变即神经胶质过多，并伴有非化脓性脑膜脑炎。4.诊断当前应用酶联免疫吸附试验进行尼帕病毒抗体的血清学试验。使用γ射线灭活尼帕病毒抗原，用十二烷基磺酸钠和三硝基甲苯X-100再在56℃加热1小时灭活被检血清。检测结果为阳性的样品则进行尼帕病毒的中和试验。做病毒分离则采患者脑脊液或血清，病死猪的中枢神经、肺和。肾组织。为确保安全，血清中和试验、核酸扩增技术和病毒分离等实验室诊断工作应在生物安全4级实验室中进行。由于尼帕病毒与亨德拉病毒有交叉反应，可用亨德拉病毒的间接酶联免疫吸附试验法用于尼帕病毒感染猪的诊断。5.防制措施不推荐对感染猪进行治疗，因为此病能传递给人。到目前为止，对人类和猪等动物的尼帕病毒感染，尚无特效的治疗方法和治疗药物，也没有用于治疗病人和动物的高免血清。若病人能在感染初期及早接受病毒唑（三氮唑核苷）等抗病毒药物及对症疗法治疗，可能有较高的生存机会，但即使存活下来，仍将面对不同程度的脑损伤后遗症问题。至于感染猪则应将所在养猪场的所有猪全群扑杀，并对感染猪场进行彻底消毒，对其用品进行销毁。马来西亚在彻底淘汰扑杀疫区猪群后成功地控制了人类中的流行。在马来西亚全国范围内用酶联免疫吸附试验鉴定感染猪场，根据检测结果做出淘汰措施。