一起疑似奶牛急性中毒的成功抢救

2005年2月19日漯河市畜牧局王栓接到一紧急求助电话，某农户自家饲养的六头奶牛2月18日下午发现一头4个月左右的母牛犊出现紧急病情，经当地兽医抢救无效，于次日凌晨死亡。其他5头也相继出现口吐白沫、肌肉震颤、四肢痉挛、间歇性神经兴奋、狂躁不安、呼吸困难等类似症状，无突然更换、饲喂变质饲料的经过，情况十分危急。接电后王栓同志紧急抽调市、区兽医部门8名技术人员组成抢救小组奔赴现场，实施抢救。1询问病史，初步诊断1.1询问接诊兽医治疗经过，无体温升高，因见有神经症状曾按急性乙脑治疗无效。1.2由于受条件限制，请求卫生防疫站协助做毒物鉴定。1.3经询问病史和临床症状分析：无体温升高，周围无疫情，邻居奶牛无类似病症，食少者症轻，口吐白沫，肌肉震颤，四肢痉挛，呼吸困难，间歇性神经症状，易惊厥等。根据发病同时性暂排除传染病；根据人畜共水饮排除饮水中毒；根据投药方式及中毒后死亡时间暂排除氢化物中毒；无腹涨症状暂时排除肉毒梭菌中毒。焦点集中在氟化物、毒鼠强，其次是敌鼠钠盐，不排除其他中毒可能性。根据病史暂时排除霉菌及慢性中毒。经分析，初步认定为急性中毒，快速组织抢救药物。1.4现场剖检：将母牛犊死尸移至安全场地，对其内脏胃、肠、脾、肝、胆、肾、心、肺、有关淋巴结的表面、质地、瓣膜等重要部位观察，无特征性病变。无菌取肝、肺、脾、淋巴结等病料进一步做实验室检验；取瘤胃内容物送检做毒物鉴定。打开颅腔观察脑膜、脑脊液、脑血管、脑回等无特征性病变，可进一步排除脑炎症状。1.5临床检查：体温、呼吸、心音及心率、舌体、可视黏膜、反射检查。1.6应急抢救。以补液、解毒、增强心肺功能为原则。采用糖盐水、10%葡萄糖、强力解毒敏、维生素C、樟脑磺酸钠等加温静脉注射（根据血液颜色进一步排除氢化物中毒）。间歇性发作时应防止头部摔伤。1.7环境消毒：病因不明之前，抢救现场及周围用强力消毒灵多次喷雾消毒，也可减轻围观群众的恐惧心理。2效果观察5头牛中午12时输液结束，3头症状轻的精神好转，摇头，摆耳，眨眼；1头间歇性发作的次数减少，持续时间缩短；1头严重的倒地不起，心跳加快，呼吸急促，四肢痉挛。为防止继发感染肌肉注射抗生素。下午2点，实验室细菌学检查结果未见致病菌，卫生防疫站协做毒物鉴定排除磷、氯、毒鼠强毒素，其他未做鉴定。下午4点再临现场，畜主述，有两头牛间歇发作，但持续时间短，症状减轻。临诊体温正常，心率稍快，瘤胃蠕动减弱。分别灌服甘草绿豆汤。晚7点，两头症状轻的出现反刍，呼吸、心跳、体温恢复正常，间歇性发作的无再发作，从总体情况看已见明显效果。倒地的病情加重，体温下降至37℃以下，预后不良。20日上午又灌服解毒的甘草、绿豆、白糖液进一步巩固疗效，夜7时，轻症的三头出现食欲，另一头反刍，重症的一头死亡。整个抢救过程结束。3结论与体会3.1从现场调查分析，排除饮水、料内毒物（鸡、牛同料），小牛食少症轻，邻居牛无病情，因此，按第一预案抢救，实施解毒强心等是正确的。3.2在未查明毒物原因，使用强力解毒敏、甘草绿豆汤解毒效果明显。3.3根据临床观察运用解毒综合措施有效，可进一步验证中毒的可能性。3.4根据临床表现以及同卫生部门专家讨论，加上检验排除结果，氟化物中毒的可能性较大。由于抢救方案正确，措施得力有效，通过抢救小组的努力，五头奶牛成功抢救四头，挽回数万元的经济损失，稳定了奶牛户的情绪，仍有一头重症病牛死亡，若早接诊救治，损失可能会更小。遗憾的是受条件限制毒物尚未定性，有待进一步探讨。