黄牛瘤胃酸中毒的诊疗体会

近年来，黄牛瘤胃酸中毒的发病率呈上升趋势，特别是在玉米产区高发。我们自1997年以来对92例黄牛瘤胃酸中毒进行了研究，结果治愈86例、死亡6例，治愈率为93.4%。1临床特征瘤胃酸中毒是反刍动物过食玉米等谷物而发生以脱水和酸中毒为主要特征的一种综合症。根据病情可分为轻症、重症和危症。轻症：精神沉郁，食欲减退，反刍停止，饮欲消失，轻度脱水，瘤胃涨满，腹泻，下痢物多混有消化不全的玉米颗粒和粘液；重症：站立不稳，眼半闭半睁，结膜发绀，眼球凹陷，体温偏低，脉搏频数无力，食欲废绝，瘤胃蠕动音减弱或消失，瘤胃内充满稀软的内容物，用广泛试纸测定导出的瘤胃液pH为4～5。一般于32h后开始腹泻，下痢物酸臭，个别病例粪便的表面有血液；危症：卧地不起，头颈侧屈，瞳孔散大，呼吸加深加快，吭哧，昏睡，甚至昏迷。病程一般2～6d。如治疗方法不当，可于当日死亡。2治疗要点遵循“尽早解除与排除瘤胃酸性产物，及时纠正脱水和酸中毒，前期充足饮水、中期少量给草，逐步恢复胃肠功能”的原则，同时根据玉米的采食量和病情，对瘤胃酸中毒采取以下治疗措施：2.1解除与排除瘤胃酸性产物对比较严重的病例要经牛鼻腔插入胃管，先导出部分瘤胃液体，再灌入1%的小苏打水20～30kg，将胃管外端头固定，让牛站立或运动15～30min，然后反复冲洗，直至瘤胃内容物无酸臭味且呈中性或弱碱为止。最后灌服豆油1000～1500mL，每天1～2次。2.2恢复血液功能与纠正酸中毒每天用糖盐水2000～4000mL、5%的碳酸氢钠500～1500mL依次静点，每天一次，直至脱水与酸中毒基本解除为止。对体温下降且有昏睡表现的病例，及时应用低分子右旋糖酐注射液500～1000mL和三磷酸腺苷注射液30～40mL；如果出现神经症状，要及时用甘露醇注射液进行缓解。2.3恢复前胃功能在瘤胃酸性产物基本解除后，即可给一些柔软的干草，然后内服健康牛反刍食团的水溶液，连用1～3次。数小时后静点反刍液（即浓盐水250～500mL、10%的氯化钙注射液100mL、安钠咖20mL和5%葡萄糖注射液1000mL），每天一次。对出现严重前胃迟缓的病例，可用比赛可灵等拟胆碱药物进行调节。对顽固性不反刍的病例，要用氨苄青霉素5～10g、氢化可的松100mL混合静点，连用1～3d。3小结与体会3.1加强牛的饲养管理与“护青保收”工作，对预防本病至关重要。3.2在诊断上，依据病牛有突然过食玉米等富含可溶性碳水化合物的病因，在体征上普遍具备体温下降而全身症状重剧，瘤胃内容物涨满而稀软，未见下痢或轻度下痢而脱水明显以及粪便酸臭等特征，即可正确诊断。3.3在大量的补液、补碱的基础上，氯化钙可以增强心肌收缩力，增加心搏输出量；低分子右旋糖酐可以提高血液胶体渗透压和血液功能，使血压恢复、体温上升，同时使机体酸中毒得到改善，进而缓解低血糖和缺氧昏迷等神经症状。3.4排除瘤胃内容物，防止继发顽固性瘤胃积食或瓣胃阻塞等前胃性疾病。不能用硫酸钠等盐类泻剂进行缓泻，因刺激性较大且存在化学反应要用油类泻剂。应用豆油缓泻效果确实，且安全可靠。轻症的用1～2次，严重的增加1～2次即可排除瘤胃酸性产物。3.5洗胃时灌入的大量液体，可使瘤胃渗透压迅速下降，从而纠正体液转入瘤胃，使脱水及时得到缓解。同时灌入的小苏打，可直接中和瘤胃的酸性物质，使酸中毒得到纠正，从而使病牛从昏迷中苏醒。3.6经过数十例的临床验证，氨苄青霉素等广谱抗生素可以缓解不反刍等病理反应，说明酸败的瘤胃内容物不仅可以引起前胃粘膜组织变性，而且可以引起炎症。3.7灌服原虫及有益菌，但不应在较强的酸性环境下应用且宜晚不宜早。