犊牛先天性锁肛伴发直肠阴道瘘病例

新生犊牛先天性锁肛是肛门被皮肤封闭的一种畸形，在牧区自繁自育繁育体系下比较多见，而犊牛先天性锁肛伴发直肠阴道瘘并能存活的极其少见，笔者在临床实践中遇到一例犊牛先天性锁肛伴发直肠阴道瘘病例，经手术造肛及修复瘘管后痊愈。现将情况介绍如下：1病例介绍曲麻莱县东风乡格欠村牧户才某家一头母犊牛，1月龄，毛黑色，家人发现该犊牛自产后排粪时常常拱背举尾，有时呜叫不安，呈现排粪困难症状，后经检查无肛门孔，粪便从阴门向外排出，2003年7月10日来本站诊治。2临床症状经一般检查无明显变化，精神、呼吸、心跳均正常，但比其它同期犊牛偏瘦，排粪时弓腰、努责、尾下相当肛门处明显突起，断断续续从阴门排出小指粗的干燥粪便，并附有黏液及血液，用手指检查阴道，在阴门右侧上方，距阴户3cm处有一直径约1cm的瘘孔与直肠相通，孔壁较光滑，粪便由此孔，经阴门排出体外。3手术造肛及修复瘘管术前绝食1d，右侧卧保定，在肛门及阴门周围进行常规外科消毒，用2%普鲁卡因10ml进行后海穴麻醉和0.5%普鲁卡因15ml局部浸润麻醉，在相当肛门突出部位做长宽均为3cm的“十”字形切口，按正常犊牛的肛门大小切除皮肤瓣，顿性分离皮下结缔组织，在深约3cm处暴露出直肠盲端开口，将整个切口制成圆柱形的肛门孔，用镊子夹持住直肠的末端，再用剪刀修正直肠盲端的开口，为防止污染术部及便于取出粪便和冲洗消毒，将直肠盲端的开口上、下、左、右结节缝合固定于皮肤切口上，用0.1%温高锰酸钾溶液灌肠，并用手指清除直肠内积粪，冲洗干净后，将直肠切口与人造肛门的周围结节缝合，使直肠紧密的吻合在皮肤切口上。阴道右侧上方的瘘管，经冲洗、消毒、修正后结节缝合2针，全部缝合完后用手指再次整形肛门，并在创口处涂擦红霉素软膏。4术后护理4.1为防止术后感染，肌注青霉素160万单位/d，连注7d。4.2为便于排粪和防止粪便污染术部，每天用0.1%温高锰酸钾溶液灌肠2次，并清洗术部后涂擦红霉素软膏。4.3术后经常扩肛是确保该手术成功的关键，因切除肛门部皮肤，致使肛门括约肌受到损伤，易发生瘢痕挛缩，经常用手指扩肛能阻碍肛门括约肌瘢痕挛缩，保证犊牛排粪顺利。4.4改善饲养管理，保持术部清洁，适当给予易消化，富有营养的饲草，防止发生便秘而影响创口愈合，初次喂奶量不易过多，做到定时、定量。5结果人造肛门和修复后的瘘管愈合良好，排粪正常，术后第10d拆除缝线，2个月后回访，该犊牛健康状况良好。