黄牛难产继发子宫破裂的手术治疗

在黄牛改良过程中，杂种优势明显，发生产道性难产者较多，但同时继发子宫破裂，犊牛又被大网膜所包裹着的确少见。此病确诊后，采取及时手术治疗可获得满意的效果。本文详细介绍了手术经过及特殊情况的处理方法。1病史2004年3月12日上午，宛城区某养牛专业户饲养的南阳黄牛发生难产，与配公牛是西德黄牛。妊娠期饲养管理较好，母牛体况良好，怀孕期满，于2004年3月11日晚上出现临产症状，其主人在12日早上实施助产，助产后发现情况异常，即拉到我院就诊。2临床检查病牛精神沉郁，黏膜发绀，心跳105次/分钟，心音弱，呼吸加快，努责停止，反刍嗳气停止，瘤胃臌气，肌肉震颤，出汗，有腹痛症状，卧地不起。阴道检查手臂染成鲜红色，手触摸胎儿，位置前移，手指伸入胎儿口腔内有咀嚼活动。腹腔穿刺，流出红色腹水，确诊为子宫破裂，应立即进行手术处理。3手术处理3.1保定患牛呈右侧卧，由于臌气严重，进行瘤胃穿刺放气，头部垫高。两前肢前移位固定，两后肢后移位固定。3.2麻醉用846合肌肉注射4.5毫升做全身麻醉，用0.5%盐酸普鲁卡因40毫升做局部麻醉。3.3手术部位与术部处理在牛的左侧腹壁髋结节与脐之间的连线稍前方，剪毛、刮毛，先用肥皂水洗刷术部，术部周围大范围洗净，然后用0.1%新洁尔灭溶液皮肤消毒。3.4手术检查病牛已进入外科麻醉剂，角膜有反射，感觉、知觉消失，呼吸加深变慢，心跳减慢。术部固定，0.1%新洁尔灭溶液冲洗术部和创部，擦干术部上的消毒液。切开皮肤和皮肌，切口约30～32厘米，用纱布压迫止血，分离筋膜，结扎大的血管，蘸干渗出的血液。显露腹外斜肌，由于需要切口较大，垂直切断外肌及肌膜，顺肌纤维方向钝性分离腹内斜肌，用刀柄分离腹横肌，纱布压迫止血，用刀尖切开腹膜一小口，随后用一手伸入腹腔内，另一手用剪刀顺指尖方向剪开腹膜，扩大切口至皮肤切口长度。切开后，随即有红色腹水流出，让腹水充分排出。手伸入腹腔探查，胎儿被发达的大网膜覆盖包裹，隔着大网膜能触摸到胎儿肢体。将大网膜上的血管结扎后，分别切开双层大网膜，显露胎儿，握助胎儿两后肢，由助手协助将胎儿拉出。用生理盐水冲洗大网膜。分层、分段连续缝合双层大网膜，缝好将网膜送至腹前部。左手再伸入腹腔后部将子宫体推出，清洗宫体，整合破裂孔后缝合子宫，第一层分段连续缝合，第二层间断内翻缝合。缝合后子宫肌层分点注射缩宫素8.0毫升，用0.1%新洁尔灭溶液，洗净露于体外的部分子宫，蘸干后送入腹腔。清查手术器械的数量，检查完后向腹腔内撒上青霉素钠320万单位。用6号丝线连续缝合腹膜及腹横肌在缝合的切口上撒布青霉素钠160万单位。连续缝合腹内斜肌，肌膜和肌肉层缝合在一起，缝完后蘸净血迹，撒布青霉素钠160万单位。缝合腹外斜肌时由于瘤胃臌气，腹压太大，致使肌断端不能吻合在一起，用放气针穿刺瘤胃放气，同时将两后肢前拉，以减少张力，然后行结节缝合，缝完后撒布青霉素钠160万单位。用10号缝线间断缝合皮肤，缝合时针距不要太大或太小，皮肤对合整齐少带上些皮下组织，以防皮肤滑动。整合创缘后，用5%碘酊涂擦，用结系绷带覆盖。4术后护理4.1新生仔畜的护理取出后，断脐用5%碘酊消毒脐断端，擦干身上的黏液，放在干燥温暖的环境中，幼犊体重达10千克，犊牛发育正常，让其休息30分钟，随后就能站立走动。犊牛肌肉注射破伤风抗毒素6000单位。4.2母牛护理母牛肌肉注射破伤风抗毒素3万单位。术时失血过多，需进行补液，10%葡萄糖注射液1000毫升、葡萄糖氯化钠注射液1500毫升、生理盐水500毫升、10%葡萄糖酸钙30毫升、25%维生素C20毫升、10%安钠加20毫升、氨苄西林钠5克混合静脉滴注。晚上已能采食，给以少量易消化的青草和稀麸皮汤，后半夜开始反刍，精神恢复正常。第二天检查，体温正常，反刍正常，只喂少量青草和麸皮汤。为增强机体抵抗力预防感染，用葡萄糖氯化钠注射液1000毫升、10%葡萄糖注射液500毫升、10%葡萄糖酸钙20毫升，10%氯化钾10毫升、氨苄西林钠6克、25%维生素C，10毫升，混合静脉滴注，5%碳酸氢钠注射液250毫升静脉注射，第三天检查正常，加强治疗一次出院。5讨论5.1难产造成子宫破裂的病例比较少见，采用手术治疗是保证母子健康的有效措施，利用手术治疗，治愈率还是很高的。关键是诊断正确，手术及时。5.2难产主要是由于地方牛与良种牛杂交，杂种优势明显，胎儿过大造成的。因此，凡地方牛怀良种时，事先应有所准备，一旦难产，立即采取必要措施。5.3由于子宫破裂，母牛失血过多，体质消耗较大，进行补液、强心，配合全身治疗，预防继发感染相当重要。