雏鹅阿托品中毒的诊治

1发病情况2004年5月6日早上，该养殖户袋装十多只死雏鹅和半瓶抗小鹅瘟高免蛋黄液（白瓶，有标签）到我所要求化验。经询问，该养殖户在4日晚21∶00许购进500只马岗鹅鹅苗，进场后，为了缓解运输过程中的应激，户主用10盒阿托品（规格为2ml∶1mg）兑25kg水，让鹅苗开饮，直到次日下午15∶00左右才更换清水，1小时后每只鹅苗皮下注射小鹅瘟高免蛋黄液0.5ml;鹅群在18∶00许开始发病，大部分雏鹅蹲在地上不愿意走动，张口呼吸，叫声沙哑，部分出现摇头、打嗑睡现象。当天晚上出现死亡，到6日早上共发现死亡60多只。户主怀疑是小鹅瘟高免蛋黄液有问题，于是把用剩的半瓶蛋黄液和部分死鹅拿到我所要求化验、鉴定。2病理变化剖检死雏鹅，发现肌胃的角质层极易剥落，剥离后可见肌胃壁有出血斑，十二指肠段的肠黏膜充血、出血，颅顶骨和脑膜充血、出血，其它部位未发现有异常的病理变化。3实验室诊断3.1涂片镜检取病死鹅的肝组织制作涂片，用瑞氏染色或革兰氏染色后镜检。未发现可疑细菌。3.2分离培养用死鹅的肝、脾组织和少量蛋黄液以无菌操作接种于普通琼脂平板进行细菌分离培养，37℃，24h未发现菌落。3.3病毒分离取死鹅的肝、脾、肾、脑等脏器，充分研磨，用灭菌生理盐水作1∶5稀释，经3000r/min离心30min，取上清液，按每毫升上清液各含1000国际单位的剂量加入青霉素和链霉素。经细菌检验后，接种于无母源抗体的12日龄鹅胚，每只胚于尿囊腔接种0.2ml。置37℃温箱孵育，每天照一次蛋（孵育72h之后，每天照蛋3次），经7天未发现鹅胚有感染病毒死亡。3.4动物回归试验取养户带来的抗小鹅温高免蛋黄液接种于3日龄的健康雏鹅，每只皮下注射0.5ml。观察3天，雏鹅没有发生疫病。4诊断结果根据户主曾在雏鹅的饮水中添加大剂量的阿托品，而且让鹅自由饮用时间长达10多小时，实验室诊断未发现可致病的细菌、病毒，因而初诊为阿托品中毒。5防治措施每只雏鹅皮下注射新斯的明0.3ml，1h后观察鹅群，部分症状未消除的鹅只可再皮下注射0.2ml/只。速补18、葡萄糖饮水，连用3天。将病鹅置于通风较好，并相对安静的环境中，减少外界的应激。6讨论6.1阿托品是胆碱受体阻断药，为典型的M胆碱受体阻滞剂，有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加快和支气管扩张等作用，临床上常用于治疗各种内脏绞痛和有机磷脂类的中毒。过量使用阿托品会产生口干、心率加速，瞳孔扩大，有时出现视物模糊等不良反应，严重者可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷、呼吸麻痹而死亡。新斯的明为拟胆碱药，能激动胆碱受体，从而对抗阿托品的阻滞作用，使中毒症状得到缓解。适当使用维生素和葡萄糖有利于补充机体能量，增强机体的抵抗力，加快受损细胞的恢复，起到一定的辅助治疗作用。6.2阿托品的中毒量和致死量相差较大，一般发生中毒后治疗得当死亡率很低，而该户发生大量死亡一是由于雏鹅饮用含高浓度阿托品的时间过长，在体内大量蓄积;二是养户在换水时没有及时发现鹅群的异常而直接给鹅只注射小鹅瘟高免蛋黄液，使雏鹅受到强烈的应激;三是小鹅瘟高免蛋黄液是异源蛋白，为了防止注射后的过敏反应，有的生产商会在蛋液中添加盐酸肾上腺素等药物，这些药物能引起机体的血压升高、眼内压升高等副作用，加重了雏鹅的中毒病情;四是养户的处理措施不当，没有及时治疗发病鹅群。6.3该养户使用阿托品的本意是为缓解鹅群的运输应激，由于不清楚使用剂量，认为多一点也无所谓，这是明显的用药失误，反映了部分养殖户的用药知识十分缺乏。